A creatina é segura para os seus rins? 

A creatina é segura para os seus rins? Por que isso é uma preocupação?

Considerando a popularidade da creatina como suplemento esportivo, não é surpreendente que preocupações tenham sido levantadas sobre potenciais efeitos adversos – especialmente nos rins.

Por que os rins?

Para armazenar a creatina que você ingere, e a creatina que seu fígado produz, seus músculos esqueléticos, seu cérebro e outros tecidos a transformam em fosfocreatina. E quando eles usam suas reservas para reciclar o trifosfato de adenosina (ATP), muitas vezes chamado de moeda de energia da vida, um dos subprodutos é a creatinina.
Seus rins excretam essa creatinina inalterada. Se sua função diminui, o clearance de creatinina também diminui. O clearance de creatinina pode ser estimado a partir de um exame de sangue ou medido através de uma combinação de exame de sangue e amostra de urina de 24 horas.
Os níveis sanguíneos de creatinina são o indicador mais comumente usado da função renal: presume-se que se seus níveis estiverem altos, seus rins não fizeram seu trabalho. Seus músculos esqueléticos representam >90% de suas reservas de creatina, então quanto mais músculo você tem, e mais você o usa, mais creatinina você produz. Além disso, uma maior ingestão de proteínas animais tem sido associada a uma maior massa muscular e maior excreção de creatinina. E sim, a suplementação com creatina pode aumentar seus níveis sanguíneos de creatinina além das faixas normais; mas podemos realmente concluir que seus rins estão sendo danificados?

Preocupações foram levantadas sobre a suplementação de creatina porque ela pode aumentar os níveis de creatinina além da faixa normal – um marcador de dano renal.

A evidência

Para pessoas com rins saudáveis – A evidência coletada em nossa Matriz de Efeitos Humanos da creatina mostra que a suplementação com creatina não afeta nenhuma medida da saúde renal além dos níveis de creatinina. Além disso, revisões científicas sobre tanto a segurança de longo quanto de curto prazo da creatina suplementar consistentemente não encontraram efeitos adversos na função renal. A maioria das pessoas saudáveis pode obter os benefícios de desempenho da creatina com apenas 3–5 g/dia, mas os não respondedores à creatina e pessoas com alta massa muscular podem se beneficiar de 10 g. Doses >10 g/dia não foram encontradas para prejudicar a função renal, mas há menos ensaios de longo prazo sobre tais doses elevadas.

Em adultos saudáveis, doses ≤5 g/dia provavelmente não aumentarão significativamente os níveis de creatinina, mas doses mais altas podem causar um falso positivo – um aumento na creatinina que pode ser interpretado erroneamente como um sinal de dano renal. No entanto, a maioria dos estudos observou apenas um pequeno aumento nos níveis de creatinina mesmo com doses ≈20 g/dia.

Embora tomar creatina possa aumentar os níveis de creatinina, estudos de curto e longo prazo descobriram que doses de creatina ≤10g/dia não prejudicam a saúde renal em pessoas com rins saudáveis.

Para pessoas com problemas renais – Em pessoas cujos rins não funcionam de forma ótima, a suplementação com creatina parece ser segura também.

Um estudo de caso descobriu que o rim único de um homem não sofreu danos com 20 g/dia por 5 dias seguidos por 5 g/dia por 30 dias. Um ensaio clínico randomizado em diabéticos tipo 2 com vários estágios de doença renal não mostrou declínio significativo na função renal com 5 g/dia por 12 semanas. Dois ensaios clínicos não viram prejuízo em pessoas com doença renal.

No entanto, os estudos em pessoas com função renal subótima são menos numerosos do que em pessoas saudáveis e são de curto prazo. Pessoas com disfunção renal, ou em risco de desenvolver disfunção renal (por exemplo, pessoas com diabetes, pressão alta ou histórico familiar de doença renal; pessoas com mais de sessenta anos; e negros não hispânicos), podem optar por não usar creatina, ou tomar apenas a dose eficaz mais baixa (3 g/dia) após conversar com seu médico. Finalmente, vamos mencionar que, como a creatina pode aumentar a retenção de água, ela teoricamente poderia prejudicar pessoas cujo distúrbio renal está sendo tratado com diuréticos, que causam perda de água.

Evidências limitadas de curto prazo indicam que pessoas com função renal subótima podem suplementar com creatina com segurança. No entanto, faltam estudos de longo prazo.

Dica profissional: teste antes de suplementar

Embora a creatina seja improvável de prejudicar seus rins, sua capacidade de aumentar os níveis de creatinina pode mascarar problemas subjacentes. Considere fazer o teste de seus níveis de creatinina antes de começar a tomar creatina, para obter uma linha de base e verificar sua função renal. Se você já estiver tomando creatina e planeja fazer o teste de creatinina, suspenda a suplementação 3 semanas antes do teste para evitar um falso positivo.